💡 尿酸的本质认识
我们今天要跟大家聊一个我最害怕讨论的题目。为什么我害怕讨论尿酸呢？
你们在学习尿酸的知识的时候，有没有发现4个字：莫衷一是？你找不到逻辑，有各种各样不同的信息。
所以今天我来跟各位整理整理，我们对尿酸要有本质上的认识。
🔬 尿酸究竟是什么？
尿酸是我们身体在代谢过程中，最后产生的一样东西。
意思是说尿酸的去处只能够被我们身体慢慢地排掉，尿酸不会再转变成别的东西了，它是我们身体代谢的终产物。
尿酸的排泄途径：
• 约70%透过肾脏排出
• 约30%透过肠道排出
但是很少人知道的事情是，尿酸同时它也具有抗氧化的能力，其实它是一个蛮重要的抗氧化剂。
进化的结果：
有很多的学者认为，这个是我们在人类进化过程当中的一种筛选的结果、适应性的一种变化。
原本我们的远祖身体是有制造维生素C的能力的，但是在进化的过程当中失去了这种能力。我们身体缺少了重要的抗氧化剂。
人类失去了降解尿酸很重要的酶——就是尿酸酶没有了。我们身体没有尿酸酶了，身体的尿酸会上升。
但是在我们今天的生活环境跟饮食环境底下，300多的尿酸都还是正常的。
所以尿酸并不是单纯的有毒物质，尿酸不是简单的废物，它是被我们的进化保留下来的。它有益它也有害，关键看它在什么状态。
📊 尿酸升高的三大机制
了解尿酸第一个是要了解它在我们身体里面制造的机制、升高的机制是什么。
还有不同的人群它表现不一样，这是它比较难让我们懂的东西了。
机制一：产生过多
我们身体制造尿酸的机制，生产最多的一个就是嘌呤了。我们身体里面嘌呤很多。
我们对嘌呤这件事情的认知其实有很大的偏差的。医生会告诉我们说如果你尿酸高的话，你的海鲜不能吃了、动物内脏不能吃了、豆类食品不能吃了、高蛋白饮食不能吃了。给我们大家的印象认为我们的嘌呤高就是因为食物吃进来的。
实际上我们身体体内的嘌呤有80%是内源性的——我们自己身体分解体内组织，我们的旧细胞凋亡了，新的细胞开始生长了，凋亡的旧细胞会释放出很多的嘌呤的。
我们身体的细胞一天到晚都在不停地在更新，所以我们体内自己生成的嘌呤的量是很大的，占了80%。
所以硬要把嘌呤多赖在食物上有点说过去去。但是无论如何产生太多的嘌呤，嘌呤负荷高是一个重要的因素，是尿酸的来源，因为代谢嘌呤的时候产物是尿酸。
机制二：排泄减少
我们尿酸高的另外一个来源是因为排泄少、排泄降低了。
我们身体没有专门处理尿酸的酶，所以我们身体没有尿酸酶的人，你的尿酸就不会低的了。我们身体排尿酸就排得很慢的。
它要透过我们的肾脏来排，透过我们的肠道去排。通过我们的肾脏去排占了70%的，透过我们的肠道去排占了30%的。
如果我们身体有胰岛素抵抗，它会抑制我们肾脏排酸的能力，然后它会提高尿酸的回收。
如果我们肾功能本身就受损的，我们身体排尿酸的能力就会下降的。
还有就是刚刚生酮的人如果酮体很高的话，它是酸性的，那么它会跟尿酸抢通道。当然这个是无害的，过一段时间就恢复正常的。
但是排泄减少是我们尿酸上升的第二个机制。
机制三：对抗氧化压力
我们尿酸上升的第三个机制，是某一些人尿酸升高其实是为了对抗体内过多的氧化压力的。
比方说慢性炎症、氧化应激。我们身体需要比较多的抗氧化剂，对某一些人的身体来说，提高尿酸是为了把它当成抗氧化剂使用的。
所以这有三种各种各样不同的机制。
👥 多样人群现象
我们再来看一看不同的人群：
• 胖的也有尿酸高的
• 瘦的有尿酸高的
• 慢性炎症严重的有尿酸高
• 慢性炎症不严重的有尿酸高
• 吃高糖饮食的有尿酸高
• 吃低糖饮食的人有尿酸高
• 有代谢综合征的人有尿酸高
• 没有代谢综合征的人也有尿酸高
意思是指说多样人群现象，这个是让我们大家对尿酸最不容易理解的一个事情。
多样人群现象的关键在于路径是多元化的，可是出口只有一个。我们排尿酸的出口是相同的。
所以尿酸并不是一个某种特定的结果，它是多元化的结果，是多重代谢通道的一个交汇点。很多因素会影响尿酸的。
尿酸就像是一个代谢的警报器，它升高的可能性是有几种不同的背景下面的一种代谢的反应。
🔍 四种代谢背景
哪几种代谢背景？
第一种：营养过剩型的代谢紊乱
营养过剩型的人，你会看到他比较胖，他胰岛素比较高，他糖的代谢差。在这样的人群身上你可能会发现他的尿酸高了，他是属于营养过剩、代谢紊乱了。
第二种：慢性的应激、酸中毒
睡眠不好了、压力比较大了、血酮很高了、喝酒了、疲劳了。这是另外一种人群。
第三种：肾脏排泄障碍
不一定你是有典型的肾脏病，但是有可能你肾脏排泄有一点障碍，尿酸可能会升高。
第四种：自由基的水平高
意思就是你身体需要比较多的抗氧化剂，我们自己的身体会提高尿酸来做抗氧化工作。
比较瘦的人或者是身体慢性炎症比较厉害的人，尿酸可能会偏高。有种种不同的可能性。
🏃 瘦人型高尿酸
关于瘦子然后尿酸也高，这个是最打破传统认知的。瘦的人怎么会尿酸高呢？
他不是透过胰岛素抵抗提高尿酸的。他有可能是肾小管对于尿酸重吸收的能力比较强。就是我们肾小管在过滤的时候会重新吸收营养素的，它可能把尿酸吸收回来，重新吸收能力比较强。
或者是他摄入果糖的饮料、酒精或者是某一些的药物。虽然瘦，可是他肝脏的代谢负担比较大，也有可能他尿酸会升高。
或者是自由基的压力高，需要抗氧化剂提高尿酸作为防御都是有可能的。
📋 高尿酸的分类
如果我们要用比较逻辑的方式来分类的话：
第一类：胖人型的高尿酸
特征是胰岛素抵抗、代谢综合征。
第二类：瘦人型的高尿酸
可能受酒精的影响，可能受果糖的影响，可能是遗传的因素造成的。
第三类：生酮型的高尿酸
低碳饮食、断食、酮体高。可是这种通常过一段时间以后你就会恢复正常的。
第四类：炎症型的高尿酸
因为慢性病，因为自由基高，你身体要制造比较多的抗氧化剂来帮你平衡这些自由基了。
💊 不同类型的应对策略
真真正正尿酸升高了，那么尿酸高了以后我们应该怎么办？
首先要了解，尿酸不是就单纯把它降下去就降下去了的，是你要把它调节下去的，是要按照不同的类型，要不同的分型来看待的。
类型一：胖人型、胰岛素抵抗型
当然机制就是去解决胰岛素抵抗的问题了。
• 严格控制碳水化合物的摄入
• 提高胰岛素的敏感度
• 低碳饮食、生酮饮食、间歇性的断食都会对你有帮助的
• 增加水分的摄入，帮助你身体排泄。70%的尿酸是透过肾脏排泄的，所以喝水很重要
• 增加营养素，镁、钾这些东西都很重要（但如果有慢性肾脏病的话，不可以补充钾的）
• 定期的有一些有氧运动
类型二：肝脏负担型
所谓肝脏负担型高尿酸大多数来自于果糖、来自于酒精，尤其是啤酒。
或者是你喜欢喝饮料、喝可乐、喝果汁，尿酸高。这个大多数是属于肝脏负担型的。
这样的类型的人：
• 要完全停止含糖饮料、蜂蜜、果汁、各种添加糖的饮料通通要停
• 如果是酒精型的话，尤其是啤酒完全要停
• 需要吃一些支持你肝脏排毒的营养补充剂，比方说硫辛酸、比方说NAC、比方说维生素B族这一类的
• 多喝水促进你的肾脏排泄
类型三：生酮型
生酮饮食，身体生酮的人，尿酸上升它是在你生酮期间、适应期间出现的高尿酸。
这样的人群你不用担心的，是你的酮体跟你的尿酸在竞争排泄的通道的。因为酮酸跟尿酸是走同一个通道在排泄的。
你自己的策略应该是：
• 盐分要比平常人摄入的稍微多一点，盐分稍微多一点
• 多喝水，让身体多多排泄
• 适应期间的时候生酮不要太激进
• 血酮能够维持在0.5~1.0之间就非常好了，不要追求过高的血酮
• 如果血酮比较高，少量地增加一点根茎类的碳水化合物，你的血酮很快就降下来了
• 喝柠檬水也可以帮助身体排酸
类型四：慢性炎症、抗氧化型
慢性炎症跟自由基攻击是在我们大多数人身上都有的。
所以你们要了解，我们现在慢性炎症的人越多，尿酸高的人就越多。其实他们也是有正相关的。这个是身体代偿性地提高尿酸来做抗氧化，减轻抗氧化的压力的。
我们应该去应对：
• 减少氧化压力来源：抽烟、喝酒、熬夜、精炼植物油、环境毒素、精神压力、焦虑等
• 增加你身体抗氧化的能力，可以用一些补充剂：维生素C、维生素E、尤其是生育三烯酚、硫辛酸、NAC、虾青素
• 维生素C是最会被忽视的一个很重要的营养补充剂，有非常非常多的科学研究发现维生素C可以促进尿酸的排泄，尤其适合肾脏功能正常的人群
• 寻找慢性炎症的源头（请参考”慢性炎症万病之源”相关课程）
• 增强你的肠道健康，不要忘记了，我们有30%的尿酸是透过我们肠道排出的
🎯 总结
尿酸之所以让人觉得不好琢磨、摸不清楚它从哪里来的，主要的原因就是因为它有各种各样不同的形态。
我们把这种各种各样不同的形态了解完了以后，我们才能够有不同的对策去应对不同的形态。
尿酸高需不需要吃药？请请教你的医生。
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