自身免疫性疾病影响全球5%~10%的人口，给医疗系统带来沉重负担，寻找安全有效的辅助治疗手段具有重要临床意义。近期，发表于Nutrients杂志的一项更新系统综述与荟萃分析，通过整合12项随机对照试验（RCT）、703名患者的数据，明确了口服益生菌、合生元补充剂对自身免疫性疾病患者炎症水平的影响，为临床实践提供了重要循证依据。
该研究严格遵循PRISMA指南，检索了PubMed、EMBASE和Cochrane CENTRAL数据库截至2024年6月18日的相关文献，采用PICOS框架设定纳入排除标准，仅纳入针对自身免疫性疾病患者、评估口服益生菌/合生元/益生元效果的RCT，主要结局为IL-6、IL-10、IL-1β、肿瘤坏死因子α（TNFα）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）等炎症标志物的变化，同时分析丙二醛（MDA）、总抗氧化能力（TAC）等次要结局，并通过Cochrane偏倚风险评估工具评价研究质量，采用R软件进行统计分析。
研究方法与流程
结果显示，益生菌补充剂可显著降低患者IL-6（合并标准化均数差pSMD=-0.83，95%CI：-1.30~-0.37）、IL-10（pSMD=-0.30，95%CI：-0.61~-0.00）、TNFα（pSMD=-0.41，95%CI：-0.77~-0.06）和hs-CRP（pSMD=-0.71，95%CI：-1.18~-0.23）水平，但对IL-1β、MDA和TAC无显著影响。亚组分析表明，类风湿关节炎（RA）患者补充益生菌后，IL-6、IL-1β和TNFα改善更为明显；多发性硬化（MS）患者则在hs-CRP水平上获得显著改善。纳入的12项研究中，仅1项评估合生元，未发现符合条件的益生元相关RCT，且多数研究偏倚风险较低，hs-CRP相关研究未显示发表偏倚（Egger检验p=0.218）。
类风湿关节炎患者的改善效果
从机制来看，肠道菌群失衡与自身免疫性疾病的发生发展密切相关，益生菌可通过调节肠道菌群、改善肠道屏障功能、促进免疫调节代谢物生成，抑制促炎细胞因子释放，从而缓解炎症反应。该研究结果与既往研究一致，进一步证实益生菌作为辅助治疗的潜力，尤其对RA和MS患者效果更为突出，但不同自身免疫性疾病的疗效差异提示需个体化应用。
综上，该系统综述与荟萃分析证实，口服益生菌补充剂可有效降低自身免疫性疾病患者的部分炎症标志物水平，尤其适用于RA和MS患者，可作为传统免疫抑制治疗的补充手段。但鉴于研究局限性，临床应用中需结合患者具体病情制定方案，后续研究需进一步完善试验设计，明确益生菌在自身免疫性疾病中的长期疗效和作用机制。
