🔬 什么是N-乙酰半胱氨酸（NAC）？
N-乙酰半胱氨酸（NAC）是一种常用于帮助患有伴有浓稠黏液的肺部疾病的药物，如支气管炎、肺炎和囊性纤维化。它通过稀释粘液，使肺部更容易排出。它还有其他有益效果，例如可以减少炎症，保护肺组织免受损伤，并通过分解细菌生物膜改善抗生素的作用。
✨ NAC的主要作用机制
黏液溶解作用：NAC能够切割高分子量糖蛋白（黏蛋白）中的二硫键，降低粘液粘度，促进其从气道中排出并改善气流。
抗氧化作用：NAC是谷胱甘肽合成的前体，谷胱甘肽是细胞防御机制中的关键抗氧化剂，能够中和反应性物质，保护细胞免受氧化损伤。
抗炎作用：NAC抑制NF-κB的激活，减少促炎细胞因子（如TNF、IL-1β和IL-6）的释放，降低炎症反应。
抗菌协同作用：NAC通过破坏生物膜并发挥直接抗菌作用，增强抗生素的疗效，对多药耐药细菌也有效。
📋 儿科应用的临床证据
本综述汇总了20项对照临床试验和8项非对照临床试验的数据，涵盖了共1438名儿科患者，以及回顾性研究的真实世界证据，额外涉及143名儿科患者。
🔹 急性呼吸系统疾病
支气管炎和气管炎：Fiocchi等人的随机双盲安慰剂对照试验显示，NAC（20 mg/kg/天）显著减轻咳嗽严重程度，改善肺功能和胸腔湿声。NAC组的平均咳嗽评分从2.15降至0.08（p<0.001），而安慰剂组则从2.19降至0.48。
肺炎：Biscatti等人的研究表明，接受NAC治疗的儿童发烧和胸椎异常的缓解速度比单用抗生素的儿童更快。
COVID-19：Hashemian等人的研究显示，NAC（1200 mg/天）显著改善了血氧饱和度（p=0.001）和缩短住院时间（p=0.001）。
🔹 慢性呼吸系统疾病
囊性纤维化：Staffanger等人的研究表明，NAC在秋季改善肺功能，此时下呼吸道感染最为常见。在重症囊性纤维化患者中（PEFR<70%），NAC显著改善肺功能。
慢性支气管炎：Szekely等人的研究显示，NAC使50%患者的黏膜炎症减少，所有患者的黏液过度分泌减少或停止。
💊 推荐剂量
急性疾病：口服剂量为每天20毫克/公斤，效果显著。
慢性疾病：常见剂量为每天三次，每次200毫克。
重要提示：由于儿童生长迅速，建议根据儿童体重调整NAC剂量，以确保最安全、最有效的治疗方案。不建议在2岁以下婴儿中使用，因为有反向性支气管、气道阻塞和呼吸困难的报告。
⚠️ 安全性
在本综述纳入的大多数研究中，口服和吸入NAC均显示出良好的安全性，报告的不良事件极少。这些剂量在2岁以上儿童中通常耐受良好。
吸入式NAC：起效迅速，直接到达肺部，但建议哮喘患者谨慎使用。
💪 总结
NAC是治疗2岁以上儿童黏液相关肺部疾有用且通常安全的选择。它可能有助于减少咳嗽、清除粘液并加快恢复。采用基于体重的剂量并在治疗期间密切监测儿童，有助于改善治疗效果并减少副作用。
原文链接：https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12657002/
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